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    員工隨筆

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    萬“例”挑一,尋找最會寫的你!

    來源: 編輯:辦公室 2020年06月17日

    強基礎 提能力 成就自己 成就醫院

     

    “這個癥狀描述不對,重寫!”

    “這本病例字跡不清,重寫!”

    “這頁存在5個錯別字,重寫!”

    ……

    重寫!重寫!重寫!

    還記得當年初被手寫病歷支配的恐懼嗎?

    病歷,是醫務人員對患者疾病的發展過程和診療過程的記錄是臨床實踐工作的總結,也是患者的醫療健康檔案,對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

    為提高青年醫生病歷書寫技能,天醫團委聯合黨委特組織了以“學習、進步、規范”為宗旨的萬“‘挑一病歷展示大賽

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    寫一份好病歷

    醫學泰斗張孝騫教授說:“病歷是有歷史意義的公共財富,不能看成個人的小事而漫不經心,要對別人和后負責。

    可見,一份好的病歷是一個醫院醫療質量與安全的重要體現。

    而要書寫出一份高質量的病歷,十分考驗醫生的臨床功底。

    對于一位青年醫生而言,病歷書寫工作就是他們臨床工作的開始,且這項工作內容將會持續貫穿接下來的整個職業生涯往往是,驀然回首,那人確在燈火闌珊處——寫病歷!

    天醫黨委書記王軍偉一直在關注醫生的病歷質量,他認為每一份病歷均是醫師們日常工作的真實體現書寫規范病歷是醫生必備的基本功病歷書寫既可以鍛煉醫生認真負責、嚴謹求精的工作作風,又可以培養他們的臨床思維能力,提高業務水平。他說我們要寫一份好病歷,把病歷書寫當做藝術品去完成

    講一個好“故事”

    本次比賽,由天醫50多名五年內青年醫生自行選擇近期歸檔病歷一份,統一按照病歷質控評分標準進行自我質控上交,再由醫院醫務部和病案室組建的資深病歷質控小組進行修改、打分、點評。

    展示大賽當天,病歷書寫優秀代表王超怡、葉雨分享了各自書寫病歷的經驗梅濱寧整理并分享了本次大賽中發現的常見病歷書寫問題。

    從入院病歷的主訴、現病史、查體、輔助檢查、初步診斷,到每日病程錄,再到出院病歷的隨訪宣教,結合病案實例和多年來的臨床經驗,黨委副書記、副院長胡培陽和副院長裘銀虹分別對外科、內科病歷進行了細致、精確的點評

    一份好的病歷必須是脈絡清晰、層次分明、邏輯性強的“故事”,它要能正確反映患者疾病的發生、發展、轉歸過程和醫務人員的診療過程,它也反映醫院醫療質量、技術水平和管理水平,既是臨床科研的基礎資料,又是生動的教科書。

    做一個好醫生

    “愛心、細心、耐心、責任心”,這些都是病歷書寫必不可缺的。

    “合抱之木,生于毫末”要想書寫出規范優秀的病歷,必須從細微之處做起,以百分之百的嚴謹態度來對待,從思想上重視后,結合臨床,反復鉆研、精進自我反思、自我提升的同時,還要經常請教帶教老師、資深前輩,吸取經驗,獲得更快、更大的進步。

    青年醫師是醫院的活水’、醫院的希望。青年醫生不僅要提高自己的醫療水平,同時也要提高服務水平,這才能讓天臺老百姓看病放心。我們不僅要做一個好醫生,也要做有尊嚴的醫療。”天醫院長陳昕軼在大上表達了對青年醫生的期許

        最后,來揭曉比賽結果吧。

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     一等獎王超怡、徐高強

    二等獎洪曲霞、龐凌霄、葉雨晴、梅之瀚

    三等獎梅濱寧、陳盈婷、葉嬌、潘宇霞、徐添泖、陳茹雅

    讓我們用青春筑夢天醫,以芳華砥礪前行為醫療衛生事業貢獻自己的力量!

     

    梅濱寧、潘宇霞

    編輯 袁瑤瓊



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